MENTAL BOZUKLUKLAR

[KaMeLoT]

Gelişimsel Bozukluklar:

Mental Retardasyon



Mental retardasyon adaptif davranışlardaki bozukluklarla beraber görülen genel entelektüel fonksiyonların önemli oranda ortalamanın altında bulunması ile tanımlanır ve 18 yaştan önceki gelişimsel dönem esnasında gözlenir. Bu bir hastalık değil ancak entellektüel ve adaptif fonksiyonlardaki bozukluktur. Sebep her zaman bilinmez; nadiren tek bir neden tanımlanabilir. Vakaların %75’inin sebebi bilinmez.

Bilinen sebeplerin bazıları:

kromozomal anomaliler
prenatal kusurlar (rubella, alkol kullanımı, ilaç kullanımı)
perinatal(anoxia)
postnatal (menenjit, ensefalit, travma, kültürel yoksunluk, ağır malnütrisyon)
Mental retardasyon İntelligence Quaitent (IQ) skorları veya “eğitilebilir” öğretilebilir” “tamamen bakıma muhtaç” şeklinde kategorize edilerek tanımlanır:
normal entellektüel fonksiyon, IQ=100
hafif mental retardasyon, IQ=55-70 (eğitilebilir)
orta derecede retardasyon, IQ=40-55 (öğretilebilir)
ağır mental retardasyon, IQ=25-40 (bazılarına öğretmek mümkün)
ileri derecede mental retardasyon, IQ=25’den az (total bakım gerektirir)
( Not: testteki değişkenlere bağlı olarak, bu sınıflamalar her zaman uygun değildir ve her zaman bireysel yaklaşım endikedir.)
(Not: testteki değişkenlere bağlı olarak, bu sınıflamalar her zaman uygun değildir ve her zaman bireysel yaklaşım endikedir.)

100 kişiden 3-5 kişi mental retardasyonlu olarak sınıflandırılmıştır. Bunların %85’i hafif mental retardedir (IQ 55’den büyük) ve toplumsal çevrede yaşayabilirler. Mental retardasyon, diş hekiminin özel muayenesinde en sık karşılaşabileceği durumdur.
Mental retardasyon diğer bozukluklarla beraber görülebilir, e.g.:

epileptik bozukluklar
kardiak anomaliler
duygusal bozukluklar
Doktor, aile ve bakıcılarla konsültasyon şu durumlarda zaruridir:
doğru bir medikal hikaye alınmasında
uygun bir oral sağlık bakımının sağlanmasında
Bilgilendirici rıza formunun alınmasında
davranışın yönlendirilmesinde
günlük oral hijyenin sağlandığından emin olunması konusunda
Ağız bulguları:
kötü ağız hijyeni
malokluzyon
mine defektleri
gingival hiperplazi
dil itimi
alışkanlıklar
diş sıkma ve gıcırdatma
salya akışı
kendi kendini yaralayıcı davranış
yenmeyecek objelerin yenmesi (pica)
Hafif mental retardasyonlu hastalarda iletişim:
dikkatinin dağılmasını minimalize edin
kısa açıklamalar kullanın
basit bir dil kullanın
bilgi almak için daha çok zaman harcayın
nedenlerin açıklanmasından kaçının
oral hijyenin eksikliğinin etkileri üzerine odaklanın
konseptlerden ziyade aktiviteleri öğretin
uyumluluğu teşvik edin
pozitif desteklemeyi kullanın
sözlü övgüler kullanın
Ağır mental retardasyonlu hastalarla iletişimde:
kısa, kolay açıklamalar kullanın
eğitimi daha fazla tekrarlayın ve ağız hijyen prosedürlerinin pratiğini daha fazla kullanın
pozitif katkıyı daha geniş kullanın
Bu bireylerin davranışlarını düzenlenirken itiraz ile karşılaşılabilinir. Davranışsal güçlükler, sıklıkla bilinç fonksiyonu ile ilişkilidir. Davranış yönetimi:
şefkatli bakım
kibarca direnç (sözlü kontrol)
hassasiyetin ortadan kaldırılması
sınırlayıcılar
sedasyon
genel anestezi
yukarıdaki stratejilerin bir kombinasyonu ile sağlanır